Escala de wexner Deja un comentario / Recomendados / Por Admin Colo Colo Fecha Quien supervisa la prueba Correo de entidad o persona quien supervisa la prueba _____________________________________________________________ Nombre del paciente ID o numero de identificación del paciente Numero de contacto paciente Correo del paciente Sexo Biologico MasculinoFemenino Edad del paciente En general diria que su salud es? ExcelenteMuy buenaBuenaAceptablePobre _____________________________________________________________ Incontinencia de heces fecales solidas NUNCA 01234 Incontinencia de heces fecales solidas MENOS de 1 por mes 01234 Incontinencia de heces fecales solidas MAS de 1 por mes , MENOS de 1 vez por semana 01234 Incontinencia de heces fecales solidas MAS de 1 por semana, menos de 1 vez por día 01234 Incontinencia de heces fecales solidas MAS de 1 vez por día 01234 _____________________________________________________________ Incontinencia de heces fecales liquidas NUNCA 01234 Incontinencia de heces fecales liquidas MENOS de 1 por mes 01234 Incontinencia de heces fecales liquidas MAS de 1 por mes , MENOS de 1 vez por semana 01234 Incontinencia de heces fecales liquidas MAS de 1 por semana, menos de 1 vez por día 01234 Incontinencia de heces fecales liquidas MAS de 1 vez por día 01234 _____________________________________________________________ Incontinencia a gas NUNCA 01234 Incontinencia a gas MENOS de 1 por mes 01234 Incontinencia a gas MAS de 1 por mes , MENOS de 1 vez por semana 01234 Incontinencia a gas MAS de 1 por semana, menos de 1 vez por día 01234 Incontinencia a gas MAS de 1 vez por día 01234 _____________________________________________________________ Uso compresa o pañal NUNCA 01234 Uso compresa o pañal MENOS de 1 por mes 01234 Uso compresa o pañal MAS de 1 por mes , MENOS de 1 vez por semana 01234 Uso compresa o pañal MAS de 1 por semana, menos de 1 vez por día 01234 Uso compresa o pañal MAS de 1 vez por día 01234 _____________________________________________________________ Alteración de la vida social NUNCA 01234 Alteración de la vida social MENOS de 1 por mes 01234 Alteración de la vida social MAS de 1 por mes , MENOS de 1 vez por semana 01234 Alteración de la vida social MAS de 1 por semana, menos de 1 vez por día 01234 Alteración de la vida social MAS de 1 vez por día 01234 _____________________________________________________________ Foto del Paciente ¿Aprueba el uso de sus datos con fines de investigación? (opcional) Si aprueboNo apruebo Comentarios (opcional)
